DEGENERACIÓN MACULAR

La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una enfermedad de la zona macular, que se suele comenzar a dar síntomas a partir de los 50 años.

La DMAE es la principal causa de pérdida visual irreversible en el mundo occidental en personas de más de 50 años de edad. Entre los mayores de 70 años el 30% está afectado de alguna manera.

Síntomas:

El síntoma principal es la pérdida de visión central, conservando la visión periférica (que nunca se llega a perder debido a la DMAE), y la aparición de metamorfopsias (consiste en la percepción deformada de las imágenes).

Una sencilla prueba puede hacer sospechar la aparición de una degeneración macular, se trata de la rejilla de Amsler, ya que se pueden detectar cambios tempranos en el centro de la retina que de otra manera pasarían desapercibidos. Click aquí para realizar prueba.

Tipos de DMAE:

- Atrófica (o seca): la más frecuente, lentamente progresiva, caracterizada por drusas y atrofia del epitelio pigmentario de la retina.

- Exudativa (húmeda o neovascular): menos frecuente, caracterizada por neovascularizacion y cicatrización subretiniana.

Factores de riesgo:

La DMAE es más prevalente en la raza blanca. Hay factores genéticos y ambientales que parecen modificar el riesgo de pérdida visual, aunque no está claro la importancia relativa de ellos. El único factor de riesgo modificable es el consumo de tabaco.

Diagnóstico:

Fondo de ojo: se observan drusas y areas de atrofia en la forma atrófica, o una elevación de la retina debido a exudación de la neovascularización en la forma exudativa (aunque a veces es dificil de ver por oftalmoscopía).

Angiografía con fluoresceína: hiperfluorescencia en zonas de atrofia en la forma atrófica. En la forma exudativa se observa una captación del contraste por la membrana en fases que difunde al espacio subretiniano.

OCT: se puede ver la atrofia de la capa de fotoreceptores y epitelio pigmentario de la retina en la forma atrófica, y la imagen de la membrana neovascular en la forma exudativa.

Tratamiento:

No se dispone de tratamiento para la forma atrófica. Para la forma exudativa se han empleado distintas técnicas con malos resultados, actualmente la terapia fotodinámica y el uso de anti-VEGF ha supuesto un avanze significativo, al conseguir no sólo frenar el avance en un porcentaje moderado de personas, sino que incluso algunas personas pueden aumentar en alguna línea su visión.